خدمات IVF، دارو و آزمایش‌های ناباروری تحت پوشش بیمه قرار گرفت

ایران آنلاین: مدیرکل بیمه سلامت خوزستان درباره پوشش بیمه‌ای خدمات ناباروری اظهار کرد: اگر با تشخیص پزشک زوجی نابارور معرفی شود و نیازمند خدمات درمان ناباروری و کمک باروری باشد، سازمان بیمه سلامت این خدمات را پوشش می‌دهد.

به گزارش تسنیم، وی افزود: تعرفه خدمات ناباروری در مراکز دولتی ۹۰ درصد تعرفه بخش دولتی، مراکز عمومی غیر دولتی مانند مراکز وابسته به جهاد دانشگاهی معادل ۹۰ درصد تعرفه عمومی غیردولتی پرداخت خواهد شد و در بخش خصوصی، ۷۰ درصد تعرفه بخش خصوصی تحت پوشش است.

رضایی در پاسخ به این سؤال که کدام داروها تحت پوشش هستند، گفت: حدود ۶۶ قلم دارو مرتبط با درمان ناباروری وجود دارد و پس از تجویز توسط پزشک، ۹۰ درصد هزینه داروها تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرد.

وی افزود: پیش از دریافت خدمات، بیمه‌شده باید توسط پزشک معالج نشان‌دار شود و در صورتی که پزشک قادر به این کار نباشد، کارشناسان بیمه سلامت این فرآیند را انجام می‌دهند تا بیمه‌شده بتواند خدمات را با تعرفه مشخص شده دریافت کند.

وی با اشاره به چگونگی دریافت خدمات در مراکز ناباروری افزود: در صورت مراجعه بیمه ‌شده به مراکز غیر طرف قرارداد، می‌تواند با ارائه مدارک به ادارات کل بیمه سلامت استان، هزینه‌ها را در قالب خسارت متفرقه دریافت کند.

وی درباره دستورالعمل خرید راهبردی گفت: این دستورالعمل توسط دبیرخانه شورای‌عالی بیمه به سازمان‌های بیمه‌گر ابلاغ می‌شود و کدهای خدمات و تعرفه‌ها بر اساس مصوبات هیئت وزیران تعیین می‌شود. ما خدماتی مانند IVF، IUI  داروهای مرتبط و حدود ۵۶ قلم آزمایش را پوشش می‌دهیم.

رضایی ادامه داد: اگر بیمه‌شده به مراکز طرف قرارداد مراجعه کند، تمام خدمات درمان ناباروری در طبق دستورالعمل خرید راهبردی در قالب تعرفه های تعیین شده را به شرط ثبت خدمات در بستر الکترونیک توسط پزشک معالج دریافت می کنند.

وی در پاسخ به این سوال که داروهای خارجی درمان ناباروری تحت پوشش هستند گفت: با سیاست دولت محترم به منظور حمایت از تولید ملی بیمه های درمانی موظف به پوشش داروهای داخلی هستند و اگر دارویی در بازار داخلی موجود نباشد، بیمه آن را بر اساس تعرفه داخلی تحت پوشش قرار می‌دهد.

رضایی افزود: هر فرد ایرانی که فاقد بیمه است، می‌تواند با مراجعه به سامانه شهروندی بیمه سلامت به نشانی https://csp.ihio.gov.ir و یا دفاتر پیشخوان طرف قرار داد بیمه سلامت بیمه شود. دهک‌های ۱ تا ۵ به‌صورت رایگان تحت پوشش قرار می‌گیرند و دهک‌های بالاتر بر اساس درصدی از هزینه‌ها بیمه می‌شوند.

وی با تاکید به منویات مقام معظم رهبری در امر جوانی جمعیت بیان کرد: با حمایت دولت و به منظور حمایت از زوجین نابارور در سال‌های اخیر گام‌های مهمی برای کاهش هزینه‌های سنگین درمان ناباروری مانند پوشش ۷۰ تا ۹۰ درصدی تعرفه‌ها در بخش‌های مختلف، حمایت از داروهای داخلی و فراهم‌کردن امکان دریافت خسارت برای مراکز غیر طرف قرارداد برداشته شده است.

رضایی ضمن اعلام اینکه به منظور حمایت از ۳۸۲۵ زوج نابارور تا کنون بیش از ۲۷۰ میلیارد ریال در ۱۰ مرکز درمان ناباروری استان هیزنه شده است گفت: شرط دریافت خدمات به صورت بیمه برای زوجین نابارور ثبت نشان زوج توسط پزشک متخصص مرتبط در سامانه نشان سازمان بیمه سلامت است.